Evaluación de los Servicios Amigables de Salud para Adolescentes y Jóvenes en Colombia

El marco conceptual se basa en los factores moderadores (Glasgow, Lichtenstein, & Marcus, 2003) en la que se basaron los instrumentos de la evaluación, de los SSAAJ y son las características de los usuarios, sus características de adherencia y adopción de prácticas y conocimientos. Igualmente la participación dentro de la investigación tanto de los usuarios, funcionarios de los servicios así como los decisores de política.

La evaluación está está estructurada en tres componentes: evaluación de resultados, evaluación de operaciones y recomendaciones.

Instrumentos

Los instrumentos para la evaluación se diseñaron con el fin dar respuesta a todas las preguntas de investigación y a los objetivos:

Encuesta a jóvenes y adolescentes, con el fin de capturar la percepción que manejan los y las adolescentes y jóvenes frente a los SSAAJ, e identificar el conocimiento, prácticas y actitudes de los jóvenes y adolescentes frente a su salud sexual y reproductiva. La metodología de análisis cuantitativo de los resultados de esta encuesta dirigida  a los usuarios de los servicios se diseñó para identificar de manera precisa y estadísticamente válida las características de los usuarios sobre las cuales puede tener efecto la atención basada en el Modelo de Servicios Amigables. Estás variables de resultado se utilizan, primero para caracterizar a los usuarios y luego se conjugan para la construcción de índices compuestos que ofrecen mayor información sobre los efectos de la atención basada en el Modelo y una mejor comprensión de sus alcances, debilidades, fortalezas y oportunidades.

Encuesta a funcionarios.Los objetivos de la encuesta se asociaron también a las preguntas de investigación en particular las del componente de operaciones, con el fin de: analizar y valorar el grado de implementación del modelo, considerando su organización y funcionamiento. Esta encuesta se aplicó a dos tipos de informantes: el personal médico y profesionales de salud que atiende directamente a los jóvenes y adolescentes;  y profesionales del área administrativa que manejan información sobre la administración de los servicios.

Entrevistas a funcionarios - EPS y Ministerio de Salud y Protección Social. En particular se buscó analizar y valorar el grado de implementación del modelo, considerando su organización y funcionamiento así como obtener información sobre el grado de articulación y coordinación en cada una de las fases del proceso y por modalidad, así como su consistencia integral para el logro de los componentes contemplados en el modelo.

Encuestas virtuales a Entes Territoriales. El objetivo de estas encuestas fue obtener una caracterización de los SSAAJ a nivel departamental que evidencie información sobre número de servicios, motivos para no contar con ellos, registro de información, entre otros.

Grupos focales. Las sesiones buscaron identificar la percepción que manejan los y las adolescentes y jóvenes frente a los SSAAJ; identificar las razones por las cuáles los y las adolescentes y jóvenes usuarios podrían percibir cambios asociados con sus derechos (en salud y derechos sexuales y reproductivos), en la toma de decisiones frente a sus proyectos de vida, y con relación a ser multiplicadores de los servicios entre sus pares; e identificar las principales barreras que perciben las personas adolescentes y jóvenes para acceder a los SSAAJ, particularmente frente a los procesos de entrega y formulación de métodos anticonceptivos.

Diseño muestral

La población objetivo está conformada por los jóvenes y adolescentes entre los 14 y 24 años de edad que han hecho uso de los servicios del modelo SSAAJ o que lo estén haciendo en el momento en que se efectúa la recolección de información en los Servicios Amigables.

En la evaluación de operaciones, la población de interés está conformada por el personal encargado de administrar y prestar los servicios del modelo SSAAJ.

El marco muestral de municipios con el que se contó para la implementación del diseño muestral, contiene una lista de 661 Servicios Amigables, ubicados en 482 municipios.

Las unidades de muestreo (UPM) fueron los municipios en donde se desarrollan los servicios relacionados con el modelo SSAAJ. Las unidades secundarias de muestreo (USM) corresponden a los SSAAJ.

Las unidades de observación son:

Los jóvenes y adolescentes entre los 14 y 24 años que hayan sido o sean usuarios del modelo al momento de la encuesta.  

Los directivos y profesionales relacionados directamente con el modelo SSAAJ dentro de las diferentes instituciones. Para estos, se hizo un censo de todos los directivos y profesionales asociados en los servicios seleccionados como unidades secundarias de muestreo. Para la selección de la muestra se tuvieron en cuenta las tres modalidades de atención de los SSAJ:

• Consulta diferenciada para adolescentes y jóvenes: Consulta dentro de un centro de atención y a cargo de un profesional entrenado. Puede ser dentro de la consulta normal.
• Unidad amigable para adolescentes y jóvenes: Espacio destinado a la atención de adolescentes y jóvenes dentro del mismo centro de atención y en los cuales existen condiciones de acceso diferenciales, como el horario de atención, espacios locativos, entre otros.
• Centro amigable para adolescentes y jóvenes: Espacio locativo exclusivo para adolescentes y jóvenes, con profesionales solamente dedicados a estas labores y generación de espacios de interacción para jóvenes.